Transplante de Córnea

A cirurgia apresenta alta porcentagem de sucesso. Normalmente varia entre 80 e 90% de sucesso em situações não complicadas (de acordo com estatísticas mundiais). Em casos complicados, a taxa de sucesso pode diminuir conforme a complexidade da patologia ocular.

Principais Riscos

Os principais riscos de um transplante de córnea são: falência primária e rejeição.

Na falência primária, a córnea doada não apresenta bom funcionamento. Isto é percebido no primeiro mês pós-cirurgia. Neste caso, deve ser feita outra cirurgia.

Na rejeição, a córnea apresenta bom funcionamento inicial e, algum período após, o paciente pode apresentar diminuição da visão e vermelhidão ocular. É importante o diagnóstico e o tratamento precoce para a recuperação. O período crítico para rejeição é no primeiro ano. Porém, o paciente pode apresentar rejeição até quando viver. Grande parte das rejeições pode ser tratada com sucesso se forem diagnosticadas no início. Existe a possibilidade de se realizar outro transplante após a rejeição.

Antes da Cirurgia

• O paciente deve ser submetido à uma avaliação oftalmológica completa.
• Quando existe uma patologia corneana, que necessita de transplante, descartando outras possibilidades terapêuticas, o paciente é inscrito.
• O tempo entre a inscrição e a cirurgia gira em torno de 1 a 2 meses.
• O objetivo principal da nova técnica é evitar a remoção total da córnea, trocando apenas a parte interna (endotélio e descemet) que está comprometida.
• A principal vantagem da técnica está no tempo de recuperação visual, que é muito mais rápido se comparado à Ceratoplastia Penetrante – também conhecida como Transplante Penetrante (em torno de 12 meses) e o DSAEK/DMEK (apenas 01 mês).

Após a Cirurgia

• Após a cirurgia, o paciente deve usar colírios de corticóide e antibiótico.
• Em casos especiais pode ser necessário anti-hipertensivo ocular e medicação oral.
• Deve-se evitar esforço físico no período de cicatrização e dormir do lado contra lateral ao olho operado.
• As córneas doadas passam por um processo de avaliação quanto à sua condição óptica, sendo utilizadas somente córneas que apresentem boa perspectiva para o sucesso do transplante. Mesmo assim, em alguns casos a córnea pode não funcionar adequadamente.
• São também realizados exames sorológicos nos doadores para descartar possíveis patologias infecciosas (HIV, Hepatite B e C).
• Geralmente os resultados visuais após o transplante de córnea são muito satisfatórios.
• A visão do paciente depende também da integridade de outras estruturas oculares.
• Após o transplante, pode levar meses para a visão atingir seu potencial, mas após algumas semanas o paciente já pode perceber melhora.
• O paciente deve ser submetido à uma avaliação oftalmológica completa. Quando existe uma patologia corneana, que necessita de transplante, descartando outras possibilidades terapêuticas, o paciente é inscrito. O tempo entre a inscrição e a cirurgia gira em torno de 1 a 2 meses.

O que mudou nos últimos anos

Durante os últimos anos, várias mudanças melhoraram o prognóstico da Ceratoplastia Penetrante. Nos últimos tempos, mudanças mais profundas apareceram e foram sistematizadas, alterando substancialmente as indicações destes procedimentos. Estas mudanças estão representadas pela tendência mundial de substituir a parte enferma da córnea, preservando as estruturas sadias da córnea do paciente. Os enxertos lamelares profundos difundiram-se, sobretudo nos casos de ceratocone, com preservação do endotélio do paciente. Também se estabeleceu o transplante de endotélio, quando este se encontra doente, sobretudo na Ceratopatia Bolhosa Pseudofácica e na Distrofia de Fuchs.

Vantagens fundamentais 

• A cirurgia com câmara anterior fechada minimiza a possibilidade de complicações no momento em que o globo ocular está aberto, tal como hemorragia expulsiva ocorre no transplante penetrante(PK).
• A recuperação é muito mais rápida. Como não há necessidade de suturas, a refração se estabiliza de forma mais rápida. Em geral, na semana seis, a maioria dos pacientes está com 20/40 (75%) ou mais de visão.
• A possibilidade de rejeição é pequena e a reação inflamatória intraocular mínima.

 
* Muito importante: Apenas seu oftalmologista pode avaliar com precisão seu caso clínico em particular.
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